Ultrasonido intra coronário | Dr. Oddir Jauregui Ruiz

Ultrasonido intravascular (IVUS)

Es un método diagnóstico coronario que utiliza la ultrasonografía la cual es una técnica que utiliza el uso de ondas de sonido las cuales tiene la capacidad de transmitir energía de un sitio a otro, esta capacidad en medicina se utiliza para generar imágenes con el uso de un traductor, el el caso del ultrasonido intracoronario el traductor es intravascular por lo que se realiza durante el cateterismo cardiaco, se puede caracterizar los vasos coronarias así como sus lesiones que se denominan placas ateroescleróticas, se define las características de los vasos coronarios. logrando identificar disecciones, presencia de trombo, así como la presencia de placas ateroescleróticas.

El método requiere diversas mediciones de las características de los vasos coronarios, el objetivo de este texto es dar una explicación técnica de las mediciones básicas por IVUS que deben ser realizadas.

El impacto clínico demostrado con el uso de esta tecnología se ha corroborado en el área de la optimización de la implantación de stents coronarios con las ventajas en la disminución de los eventos cardiovasculares a largo plazo, por lo que se asevera que el correcto implante de un stent coronario requiere valoración final por IVUS.

Fenómeno de Glagov.

Este característica de las placas ateroescleróticas, se caracteriza por el incremento compensatorio del tamaño vascular en la presencia de una placa obstructiva, con la intención de preservar la luz vascular y permitir el correcto flujo sanguíneo a través de este sitio estenótico, esto es la que definimos como remodelación positiva y esta asociada a la inestabilidad de la placa, sin embargo el siguiente evento que ocurre es la remodelación negativa en donde al existir una obstrucción significativa y no poder preservar la luz vascular se inicia la disminución de su tamaño vascular, estos dos conceptos son básicos para entender la fisiología de las lesiones coronarias y así lograr ejecutar las correctas mediciones por IVUS.

Morfología de un vaso coronario por IVUS

El vaso coronario consta de. tres capas anatómicas, de exterior a interior se ha denominado la capa adventicia, la capa elastica media y la intima o endotelio.

La capa que vamos a tomar como referencia es la capa espástica media, ya que esta. tiene una visualización fácil durante la realización del IVUS, esta es. una capa de color negro como lo muestra la figura 1.